Évaluation psychologique

Chirurgie de l'obésité chez l'adulte

"L’obésité est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge au long cours. Ses conséquences sur la santé sont nombreuses. Selon son degré de sévérité, son impact sur la santé peut aller du risque accru de décès prématuré à plusieurs maladies morbides ayant des effets indésirables sur la qualité de vie."

" Les recommandations françaises et internationales s’accordent sur le fait que la prise en charge de l’obésité doit être globale, pluridisciplinaire et à long terme."

Les recommandation de la haute autorité de santé (HAS)

Les recommandations indiquent que :

« L’évaluation psychologique et psychiatrique préopératoire doit concerner tous les patients candidats à la chirurgie bariatrique. Elle doit permettre :

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- d’identifier les contre-indications psychiatriques à la chirurgie (troubles mentaux sévères, comportements d’addiction, etc.) ;

- d’évaluer la motivation du patient, sa capacité à mettre en œuvre les changements comportementaux nécessaires et à participer à un programme de suivi postopératoire à long terme ;
- d’évaluer les déterminants et conséquences psychologiques de l’obésité ;

- d’évaluer les connaissances du patient (en matière d’obésité et de chirurgie). Le patient doit avoir les ressources intellectuelles et les connaissances suffisantes pour fournir un consentement éclairé ;
- d’évaluer la qualité de vie ;

- de déterminer les facteurs de stress psychosociaux, la présence et la qualité du soutien socio-familial ;
- de proposer des prises en charge adaptées avant chirurgie et d’orienter le suivi en postopératoire.

Cette évaluation doit être menée par un psychiatre ou un psychologue, membre de l’équipe pluridisciplinaire. Si une prise en charge psychothérapeutique avant l’intervention est nécessaire, elle peut être réalisée par un psychiatre ou un psychologue non membre de l’équipe pluridisciplinaire mais en concertation avec celle-ci (accord professionnel). »

L'évaluation psychologique pré-opératoire

Dans le cadre de la chirurgie bariatrique ( SLEEVE, BYPASS), j'effectue l'évaluation psychologique qui se compose de 3 entretiens psychologiques a minima. Ces 3 entretiens psychologiques se déroulent dans un temps espacé de 6 mois. 

Il est important de noter que le psychologue, suite à l’évaluation et aux entretiens, peut se montrer défavorable à la poursuite de la prise en charge chirurgicale. Néanmoins, il s’agit rarement d’un refus définitif, mais plus souvent d’une proposition de prise en charge médicale, psychiatrique, nutritionnelle ou psychologique avant l’opération.

Le suivi psychologique post-opératoire

Après l'intervention chirurgicale, je propose également le suivi psychologique post-opératoire. Nous décidons ensemble de la régularité des rendez-vous en fonction de vos besoins. 

Le suivi post-opératoire est également fortement recommandé par les différents organismes et des études ont mis en valeur son efficacité pour réduire la souffrance psychologique et pérenniser la perte de poids. Sa durée conseillée est d’au moins 1 an.